警方提示
警惕骗取医保保险费的不法行为
发布:山阴县公安局    时间:2014/11/17 9:33:09
 一、骗取基本医疗保险金的方式

  1.医疗机构骗领。虚增医疗费用,虚增住院人头人次,挂床住院,空床住院,虚记治疗、药品费用,伪造住院病人病历档案等手法,骗取医保基金。

  2.冒名看病,挂名取药。未参保人员冒用参保人员名义,持参保人员医保证件看病、住院,或者未参保人员以参保人员名义购药,享受参保人员医疗保险待遇。

  3.医患合谋,套取基金。参保人员通过与个别不良医务人员合谋伪造病历、诊疗记录、住院证明,虚开门诊、住院发票等医疗文书资料,虚构医疗事实,再持医疗资料骗取医保基金。

  4.个人账户资金违规挪用。医保定点药店违规,默许用医保个人账户资金购买保健品、美容护肤品、生活日常用品等。

  二、警方建议

相关部门应结合各险种的特点,针对诈骗社保金行为发生的环节,通过健全参保单位、人员领取社保待遇资格审核制度、公示制度,建立举报奖励制度,强化透明度和社会监督。